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Ausschreibung: Dienstleistungen im Rahmen der gesetzlichen Sozialversicherung - DE-Köln
Dienstleistungen im Rahmen der gesetzlichen Sozialversicherung
Branchenspezifisches Softwarepaket
Dokument Nr...: 163624-2017 (ID: 2017042909114289009)
Veröffentlicht: 29.04.2017
*
  DE-Köln: Dienstleistungen im Rahmen der gesetzlichen Sozialversicherung
   2017/S 84/2017 163624
   Auftragsbekanntmachung
   Dienstleistungen
   Richtlinie 2014/24/EU
   Abschnitt I: Öffentlicher Auftraggeber
   I.1)Name und Adressen
   Einkaufsverbund der Krankenkassen (EVdK) für die pronova BKK,
   Körperschaft des öffentlichen Rechts
   Butzweilerhof Allee 2
   Köln
   50829
   Deutschland
   Kontaktstelle(n): Einkaufsverbund der Krankenkassen (EVdK)
   Telefon: +49 221567853906
   E-Mail: [1]christina.friebe@evdk.com
   Fax: +49 221567859906
   NUTS-Code: DEB34
   Internet-Adresse(n):
   Hauptadresse: [2]www.evdk.com
   I.2)Gemeinsame Beschaffung
   Der Auftrag wird von einer zentralen Beschaffungsstelle vergeben
   I.3)Kommunikation
   Die Auftragsunterlagen stehen für einen uneingeschränkten und
   vollständigen direkten Zugang gebührenfrei zur Verfügung unter:
   [3]www.evdk.com/Ausschreibungen
   Weitere Auskünfte erteilen/erteilt die oben genannten Kontaktstellen
   Angebote oder Teilnahmeanträge sind einzureichen an die oben genannten
   Kontaktstellen
   I.4)Art des öffentlichen Auftraggebers
   Einrichtung des öffentlichen Rechts
   I.5)Haupttätigkeit(en)
   Gesundheit
   Abschnitt II: Gegenstand
   II.1)Umfang der Beschaffung
   II.1.1)Bezeichnung des Auftrags:
   Software zur Bearbeitung von ZE- und KfO-Fällen, sowie die
   Dienstleistung der Abrechnungsprüfung der vertragszahnärztlichen
   Versorgung für die pronova BKK  Ausschreibung 953.
   II.1.2)CPV-Code Hauptteil
   75300000
   II.1.3)Art des Auftrags
   Dienstleistungen
   II.1.4)Kurze Beschreibung:
   Gegenstand des Verfahrens und der daraus hervorgehenden Verträge sind
   eine Software zur Bearbeitung von
   ZE- und KfO-Fällen und die Dienstleistung der Abrechnungsprüfung der
   vertragszahnärztlichen Versorgung
   nach § 106d SGB V inklusive Datenträgeraustausch (DTA) in 2 Losen:
   Los 1  Software zur Bearbeitung von ZE- und KfO-Fällen.
   Los 2  Abrechnungsprüfung vertragszahnärztliche Behandlung.
   II.1.5)Geschätzter Gesamtwert
   II.1.6)Angaben zu den Losen
   Aufteilung des Auftrags in Lose: ja
   Angebote sind möglich für alle Lose
   II.2)Beschreibung
   II.2.1)Bezeichnung des Auftrags:
   Software zur Bearbeitung von ZE- und KfO-Fällen für die pronova BKK 
   Ausschreibung 953
   Los-Nr.: 1
   II.2.2)Weitere(r) CPV-Code(s)
   48100000
   II.2.3)Erfüllungsort
   NUTS-Code: DEB34
   II.2.4)Beschreibung der Beschaffung:
   Die pronova BKK hat einen hohen Qualitäts- und Serviceanspruch. Dazu
   gehört auch, für die Kundinnen und Kunden eine schnelle, rechtssichere
   und umfassende Bearbeitung der eingereichten Anträge auf Zahnersatz
   (ZE) und Kieferorthopädische Behandlung (KfO)durchzuführen.
   Gegenstand der Ausschreibung ist eine webbasierte Software, die die
   Mitarbeitenden der pronova BKK bei der Beauskunftung und Bearbeitung
   von Anträgen auf Zahnersatz und zur kieferorthopädischen Behandlung im
   Prüfablauf unterstützt und bis zum abschließenden Kundenkontakt in Form
   von Bewilligungs- oder Ablehnungsschreiben (teil-)automatisiert
   begleitet. Die Software soll eine intuitive Benutzeroberfläche bieten
   und im Umgang leicht erlernbar sein.
   Hierfür müssen Regelwerke wie ZE-RL, KfO-RL, Festbetragskatalog, BEMA-
   und BEL Katalog, Gutachterlisten usw. hinterlegt und stets auf dem
   aktuellsten Stand sein.
   Nach der Eingabe der ZE- und KfO-Pläne durch die Mitarbeitenden der
   Auftraggeberin in die Software, findet eine (teil-) automatisierte
   Prüfung der Pläne in Abgleich mit den Regelwerken statt. Diese lässt
   sich in ihrer Bearbeitungstiefe von der Auftraggeberin festlegen. Die
   Software muss auch zur Verarbeitung gescannter Belege vorbereitet sein.
   Durch eine Schnittstelle mit direktem Serverzugriff auf das
   Kassensystem der Auftraggeberin (zurzeit ISKV_21c, zukünftig ggf. das
   Nachfolgesystem ISKV_21c|ng) und eine gemeinsame Benutzerverwaltung
   unter ISKV_21c/ ISKV_21c|ng wird die Übertragung aller relevanter Daten
   in das Bestandssystem der Auftraggeberin gewährleistet und ein
   Austausch zwischen den Systemen ermöglicht.
   Die Software muss die Daten BEMA Teil 3 annehmen und zuordnen können.
   Die Möglichkeit des Zugriffs auf das Briefsystem der Auftraggeberin,
   sowie die Erfassung von Notizen und Terminierungen zur Wiedervorlage
   komplettieren die Software.
   II.2.5)Zuschlagskriterien
   Der Preis ist nicht das einzige Zuschlagskriterium; alle Kriterien sind
   nur in den Beschaffungsunterlagen aufgeführt
   II.2.6)Geschätzter Wert
   II.2.7)Laufzeit des Vertrags, der Rahmenvereinbarung oder des
   dynamischen Beschaffungssystems
   Beginn: 01/01/2018
   Ende: 31/12/2018
   Dieser Auftrag kann verlängert werden: ja
   Beschreibung der Verlängerungen:
   Die Laufzeit beträgt mindestens ein Jahr mit Option auf Verlängerung.
   II.2.9)Angabe zur Beschränkung der Zahl der Bewerber, die zur
   Angebotsabgabe bzw. Teilnahme aufgefordert werden
   Höchstzahl: 5
   Objektive Kriterien für die Auswahl der begrenzten Zahl von Bewerbern:
   Es werden pro Los bis zu 5 Teilnehmende zur Angebotsabgabe
   aufgefordert. Zur Feststellung der geeigneten Teilnehmenden am
   Ausschreibungsverfahren ist folgendes einzureichen: Los I: Software zur
   Bearbeitung von Zahnersatz- und KfO-Fällen:
   1. Ausführliche Unternehmensvorstellung und Erläuterung über die
   grundsätzlich vorhandene fachliche Eignung bezüglich der
   ausgeschriebenen Leistungen.
   2. Vorstellung des Teams mit Qualifikationen, Kenntnissen und
   Berufserfahrung.
   3. Beschreiben Sie die Pflege und Weiterentwicklung des Prüfregelwerks
   welches in die Software integriert ist, inklusive des Updateturnus.
   4. Beschreibung der Möglichkeiten des Reportings welches die Software
   bietet. Reichen Sie einen beispielhaften, aussagekräftigen
   Reportingbericht ein.
   5. Detaillierte Beschreibung des Antragsbearbeitungsprozesses inklusive
   Prüfroutinen innerhalb der Software.
   Die Bewertung wird entsprechend folgender Gewichtung durchgeführt:
   Frage 1: Unternehmensvorstellung und fachliche Eignung: 15 %
   Frage 2: Teamvorstellung: 10 %
   Frage 3: Pflege und Weiterentwicklung des Prüfregelwerks: 25 %
   Frage 4: Beschreibung der Reportingmöglichkeiten: 15 %
   Frage 5: Detaillierte Beschreibung des Antragsbearbeitungsprozesses: 35
   %.
   Ist eine objektive Auswahl der Teilnehmenden für das Vergabeverfahren
   nicht gegeben, wird ein transparentes und dokumentiertes
   Losverfahren zur Teilnehmerauswahl durchgeführt.
   II.2.10)Angaben über Varianten/Alternativangebote
   Varianten/Alternativangebote sind zulässig: nein
   II.2.11)Angaben zu Optionen
   Optionen: nein
   II.2.12)Angaben zu elektronischen Katalogen
   II.2.13)Angaben zu Mitteln der Europäischen Union
   Der Auftrag steht in Verbindung mit einem Vorhaben und/oder Programm,
   das aus Mitteln der EU finanziert wird: nein
   II.2.14)Zusätzliche Angaben
   II.2)Beschreibung
   II.2.1)Bezeichnung des Auftrags:
   Abrechnungsprüfung der vertragszahnärztlichen Versorgung nach § 106d
   SGB V inklusive Datenträgeraustausch (DTA)
   Los-Nr.: 2
   II.2.2)Weitere(r) CPV-Code(s)
   75300000
   II.2.3)Erfüllungsort
   NUTS-Code: DEB34
   II.2.4)Beschreibung der Beschaffung:
   Die pronova BKK hat aufgrund gesetzlicher Vorschriften die
   Rechtmäßigkeit und Plausibilität der Abrechnungen in der
   vertragszahnärztlichen Versorgung zu prüfen. Die Rechtsgrundlage
   hierfür bildet § 106d SGB V in gleicher Anwendung. Gegenstand der
   Ausschreibung ist die Abrechnungsprüfung auf Rechtmäßigkeit und
   Plausibilität der vertragszahnärztlichen Versorgung nach § 106d SGB V.
   Die Abrechnungsprüfung ist gerichtet auf:
   1. das Bestehen und den Umfang der Leistungspflicht im Hinblick auf die
   Zuständigkeit eines anderen Leistungsträgers,
   2. die Plausibilität von Art und Umfang der für die Behandlung eines
   Versicherten abgerechneten Leistungen. Der oder die Auftragnehmende
   stellt sicher, dass das eingesetzte Personal über entsprechend
   erforderliche Fachkenntnisse verfügt. Zur Ausführung der
   ausgeschriebenen Dienstleistung muss die Annahme und Verarbeitung aller
   von den Kassenzahnärztlichen Vereinigungen per DTA gelieferten
   Abrechnungsdaten (auch Korrekturlieferungen) für die BEMA Teile 1-5
   gemäß der technischen Anlage zum Vertrag über den Datenaustausch
   zwischen dem GKV Spitzenverband und der Kassenzahnärztlichen
   Bundesvereinigung gewährleistet werden.
   Unter der Prämisse der wirtschaftlichen Abwicklung der
   Abrechnungsprüfung soll die Aufbereitung der Abrechnungsdaten und die
   Bereitstellung der Prüfergebnisse in einem softwaregestützten Prüftool
   erfolgen. Die Auftraggeberin erhält einen webbasierten Zugriff auf das
   Prüftool um diese analysieren und weiterverarbeiten zu können.
   Zur Wahrung gesetzlich vorgegebener Fristen hat die Prüfung innerhalb
   eines vorgegebenen Zeitrahmens von drei Wochen nach Datenerhalt zu
   erfolgen.
   Hoheitliche Aufgaben werden im Rahmen der ausgeschriebenen
   Dienstleistung nicht übertragen, der oder die Auftragnehmende übt
   vielmehr Hilfsfunktionen im Rahmen der öffentlich-rechtlichen Tätigkeit
   der pronova BKK aus.
   II.2.5)Zuschlagskriterien
   Der Preis ist nicht das einzige Zuschlagskriterium; alle Kriterien sind
   nur in den Beschaffungsunterlagen aufgeführt
   II.2.6)Geschätzter Wert
   II.2.7)Laufzeit des Vertrags, der Rahmenvereinbarung oder des
   dynamischen Beschaffungssystems
   Beginn: 01/01/2018
   Ende: 31/12/2018
   Dieser Auftrag kann verlängert werden: ja
   Beschreibung der Verlängerungen:
   Die Laufzeit beträgt mindestens ein Jahr mit Option auf Verlängerung.
   II.2.9)Angabe zur Beschränkung der Zahl der Bewerber, die zur
   Angebotsabgabe bzw. Teilnahme aufgefordert werden
   Höchstzahl: 5
   Objektive Kriterien für die Auswahl der begrenzten Zahl von Bewerbern:
   Es werden pro Los bis zu 5 Teilnehmende zur Angebotsabgabe
   aufgefordert. Zur Feststellung der geeigneten Teilnehmenden am
   Ausschreibungsverfahren ist folgendes einzureichen: Los II:
   Abrechnungsprüfung der vertragszahnärztlichen Versorgung nach § 106d
   SGB V inklusive Datenträgeraustausch (DTA):
   1. Ausführliche Unternehmensvorstellung und Erläuterung über die
   grundsätzlich vorhandene fachliche Eignung bezüglich der
   ausgeschriebenen Leistungen.
   2. Vorstellung des Teams mit Qualifikationen, Kenntnissen und
   Berufserfahrung.
   3. Stellen Sie ausführlich zwei Referenzen aus dem Bereich der
   gesetzlichen Krankenkassen vor, bei denen Sie die ausgeschriebene
   Dienstleistung in vergleichbarer Art und Umfang innerhalb der letzten
   drei Jahre erbracht haben. Geben Sie zudem die jeweiligen
   Ansprechpersonen für eventuelle Rückfragen an.
   4. Wie stellen Sie eine Aktualität der Verträge und Informationen in
   Ihren Datenbanken sicher? Bitte beschreiben Sie den Ablauf.
   5. Welche Reports und Statistiken bieten Sie an? Bitte beschreiben Sie
   diese und legen Ihrem Angebot exemplarisch einen Auszug aus Ihrem
   Standardreport bei.
   Die Bewertung wird entsprechend folgender Gewichtung durchgeführt:
   Frage 1: Unternehmensvorstellung und fachliche Eignung: 20 %
   Frage 2: Teamvorstellung: 10 %
   Frage 3: Ausführliche Vorstellung von zwei Referenzen: 10 %
   Frage 4: Aktualität von Verträgen und Informationen: 30 %
   Frage 5: Reports und Statistiken: 30 %
   Ist eine objektive Auswahl der Teilnehmenden für das Vergabeverfahren
   nicht gegeben, wird ein transparentes und dokumentiertes
   Losverfahren zur Teilnehmerauswahl durchgeführt.
   II.2.10)Angaben über Varianten/Alternativangebote
   Varianten/Alternativangebote sind zulässig: nein
   II.2.11)Angaben zu Optionen
   Optionen: nein
   II.2.12)Angaben zu elektronischen Katalogen
   II.2.13)Angaben zu Mitteln der Europäischen Union
   Der Auftrag steht in Verbindung mit einem Vorhaben und/oder Programm,
   das aus Mitteln der EU finanziert wird: nein
   II.2.14)Zusätzliche Angaben
   Abschnitt III: Rechtliche, wirtschaftliche, finanzielle und technische
   Angaben
   III.1)Teilnahmebedingungen
   III.1.1)Befähigung zur Berufsausübung einschließlich Auflagen
   hinsichtlich der Eintragung in einem Berufs- oder Handelsregister
   Auflistung und kurze Beschreibung der Bedingungen:
   Gemäß Vergabeunterlagen  Anlage 3 zur Eignungsprüfung.
   III.1.2)Wirtschaftliche und finanzielle Leistungsfähigkeit
   Eignungskriterien gemäß Auftragsunterlagen
   III.1.3)Technische und berufliche Leistungsfähigkeit
   Eignungskriterien gemäß Auftragsunterlagen
   III.1.5)Angaben zu vorbehaltenen Aufträgen
   III.2)Bedingungen für den Auftrag
   III.2.1)Angaben zu einem besonderen Berufsstand
   III.2.2)Bedingungen für die Ausführung des Auftrags:
   Gemäß Vergabeunterlagen.
   III.2.3)Für die Ausführung des Auftrags verantwortliches Personal
   Abschnitt IV: Verfahren
   IV.1)Beschreibung
   IV.1.1)Verfahrensart
   Nichtoffenes Verfahren
   IV.1.3)Angaben zur Rahmenvereinbarung oder zum dynamischen
   Beschaffungssystem
   IV.1.4)Angaben zur Verringerung der Zahl der Wirtschaftsteilnehmer oder
   Lösungen im Laufe der Verhandlung bzw. des Dialogs
   IV.1.6)Angaben zur elektronischen Auktion
   IV.1.8)Angaben zum Beschaffungsübereinkommen (GPA)
   Der Auftrag fällt unter das Beschaffungsübereinkommen: nein
   IV.2)Verwaltungsangaben
   IV.2.1)Frühere Bekanntmachung zu diesem Verfahren
   IV.2.2)Schlusstermin für den Eingang der Angebote oder Teilnahmeanträge
   Tag: 30/05/2017
   Ortszeit: 12:00
   IV.2.3)Voraussichtlicher Tag der Absendung der Aufforderungen zur
   Angebotsabgabe bzw. zur Teilnahme an ausgewählte Bewerber
   Tag: 07/07/2017
   IV.2.4)Sprache(n), in der (denen) Angebote oder Teilnahmeanträge
   eingereicht werden können:
   Deutsch
   IV.2.6)Bindefrist des Angebots
   IV.2.7)Bedingungen für die Öffnung der Angebote
   Abschnitt VI: Weitere Angaben
   VI.1)Angaben zur Wiederkehr des Auftrags
   Dies ist ein wiederkehrender Auftrag: nein
   VI.2)Angaben zu elektronischen Arbeitsabläufen
   VI.3)Zusätzliche Angaben:
   Abgabe der Unterlagen
   Paketsendungen können nur innerhalb der regulären Geschäftszeiten
   montags bis freitags von 10:00 bis 15:00 Uhr entgegengenommen werden,
   nicht bundeseinheitliche Feier- oder Brauchtumstage sind hierbei
   zuberücksichtigen.
   Auskünfte zu den Vergabeunterlagen
   Bieteranfragen sind je Bieter auf eine Anfrage zu beschränken. Um die
   qualifizierte und rechtzeitige Beantwortung der Fragen sicherzustellen,
   sind diese zeitnah, spätestens bis zum 15.5.2017- 12:00 Uhr per E-Mail
   an die genannte Kontaktstelle zu senden. Darüber hinaus eingehende
   Bieterfragen werden nicht mehrberücksichtigt. Die abschließende
   Beantwortung der Bieterfragen erfolgt am 23.5.2017.
   VI.4)Rechtsbehelfsverfahren/Nachprüfungsverfahren
   VI.4.1)Zuständige Stelle für Rechtsbehelfs-/Nachprüfungsverfahren
   Die Vergabekammern des Bundes
   Villemombler Straße 76
   Bonn
   53123
   Deutschland
   E-Mail: [4]vk@bundeskartellamt.bund.de
   Fax: +49 2289499163
   VI.4.2)Zuständige Stelle für Schlichtungsverfahren
   VI.4.3)Einlegung von Rechtsbehelfen
   Genaue Angaben zu den Fristen für die Einlegung von Rechtsbehelfen:
   Die Vergabestelle verweist auf die Regelungen zur Rechtsbehelfsfristen
   und Präklusionsbestimmungen nach
   §160 Absatz 1 bis 3 GWB. Ein Antrag auf Nachprüfung ist binnen 15
   Kalendertage nach Eingang der Mitteilung
   des Auftraggebers, einer Rüge nicht abhelfen zu wollen, an Die
   Vergabekammern des Bundes, Villemombler Straße 76, 53123 Bonn, Tel.:
   0228 9499-0, Fax: 0228 9499-163, [5]vk@bundeskartellamt.bund.de gemäß
   Punkt VI.4.1) zu stellen.
   VI.4.4)Stelle, die Auskünfte über die Einlegung von Rechtsbehelfen
   erteilt
   Einkaufsverbund der Krankenkassen (EVdK)
   Butzweilerhof Allee 2
   Köln
   50829
   Deutschland
   Telefon: +49 221567853906
   E-Mail: [6]christina.friebe@evdk.com
   Fax: +49 221567859906
   Internet-Adresse:[7]http://evdk.com/
   VI.5)Tag der Absendung dieser Bekanntmachung:
   25/04/2017
References
   1. mailto:christina.friebe@evdk.com?subject=TED
   2. http://www.evdk.com/
   3. http://www.evdk.com/Ausschreibungen
   4. mailto:vk@bundeskartellamt.bund.de?subject=TED
   5. mailto:vk@bundeskartellamt.bund.de?subject=TED
   6. mailto:christina.friebe@evdk.com?subject=TED
   7. http://evdk.com/
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                The Federal Office of Foreign Trade Information
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